تزریق بوتاکس برای میگرن
همه ما درباره بوتاکس شنیده ایم که مسئول نسل ها، پیشانی صاف در هالیوود است. اما بوتاکس برای خیلی از افرادی که از بیماری های مزمن پزشکی رنج می برند نیز بسیار تسکین بخش است. در سال ۲۰۱۰، بوتاکس برای درمان میگرن مزمن تایید شده است و از بسیاری از بیماران نتایج موفقیت آمیزی گزارش شده است. در این مقاله مواردی که قبل از استفاده از بوتاکس باید بدانید و دکتر مغز و اعصاب باید رعایت کند را بررسی خواهیم کرد.
بوتاکس میگرن و درمان میگرن:
بوتاکس یک نوروتوکسین است که توسط باکتری ای به نام کلستریدیوم بوتولینیوم تولید می شود. وقتی باکتری توسط انسان بلعیده شود می تواند در دستگاه گوارش تولید سم بوتولینیوم کند که باعث بیماری بوتولیسم می شود و در آن عضلات بدن فلج می شود و نهایتا فرد می میرد، این در حالی است که وقتی نوروتوکسین بوتاکس در عضلات تزریق شد، کاملا ایمن بوده و فقط باعث فلج موقتی و برگشت پذیر عضلات می شود که می توان از این پدیده برای درمان بیماری های مغز و اعصاب مثل تیک چشمی یا بلفارو اسپاسم و تیک گردنی یا دیستونی گردن و اخیرا درمان میگرن استفاده نمود.
میگرن چیست؟
میگرن در واقع به سردرد های مکرری گفته می شود که اغلب یک طرف سر را درگیر خود کرده و افراد دچار بی اشتهایی، تهوع و استفراغ می شوند. شدت درد های میگرنی نبض دار به حدی است که باعث مختل شدن عملکرد فرد در زندگی روزمره شخص می شود. این سردرد ها می تواند بر اساس شدت و تعداد دفعات حمله در روز و همچنین استمرار و تکرار آن در بیماران مختلف، متفاوت باشد.
در صورتی که این سردرد ها دو مورد از علائم زیر را داشته باشند، فرد دچار میگرن بوده که باید برای درمان خود به پزشک مغز و اعصاب مراجعه نمایید:
- اول: سردرد او به صورت یک طرفه باشد.
- دوم: هنگام سردرد، شدت آن به صورت دردهای ضربان دار باشد.
- سوم: این سردرد ها همراه با حالت تهوع و استفراغ باشد.
- چهارم: دردها شدید و به صورت مکرر باشد.
- پنجم: هنگام سردرد فرد دچار ترس از نو یا ترس از صدا شود.
چه نوع سردردی به بوتاکس بهتر پاسخ می دهد؟
درمان میگرن مزمن با استفاده از بوتاکس مورد تایید FDA می باشد. میگرن مزمن به معنی سردرد در ۱۵ روز یا بیشتر در ماه است. دکتر اندرو بلومنفلد، مدیر مرکز سردرد کالیفرنیای جنوبی معتقد است: هرچه سردرد ها بیشتر باشد، بوتاکس بهتر عمل می کند.
انواع سردرد های میگرنی:
سردرد های میگرنی انواع مختلفی دارند که به شرح زیر می باشد:
اول: میگرن شایع
یک نوع سردرد میگرنی است که هیچ گونه علامتی ندارد و معمولاً شایع ترین نوع سردرد در بین بانوان و آقایان است.
دوم: میگرن کلاسیک
نوع دیگری از سردرد های میگرنی، میگرن کلاسیک است که قبل از شروع آن، بیمار معمولاً دچار یک پیش درآمد می شود که این علامت اغلب به صورت نوعی تجربه بینایی ، مانند مشاهده جرقه های نورانی است.
سوم: میگرن مزمن
میگرن مزمن به میگرنی گفته می شود که بیش از 15 روز در ماه فرد دچار سردرد بوده و حداقل 8 روز آن سردرد میگرنی بر اساس کرایتریای میگرن داشته باشد و حدود 3 ماه طول کشیده باشد.
تاریخچه درمان میگرن با بوتاکس:
سال ها پیش بیمارانی که برای درمان چین و چروک صورت بوتاکس تزریق می کردند و همزمان میگرن هم داشتند گزارش کردند که سردرد میگرنیشان کاهش یافته است. این امر باعث شد که دانشمندان تحقیقات گسترده تری راجع به اثر بوتاکس بردرمان میگرن انجام دهند و سرانجام در سال 2010 بوتاکس برای درمان میگرن مزمن از FDA تاییدیه گرفت. امروزه تزریق بوتاکس به عنوان جدید ترین درمان سردرد میگرنی مطرح شده است و در حال حاضر متد روز درمان میگرن در کشورهای پیشرفته از جمله آمریکا و اروپا می باشد. این روش به دلیل مزایای فراوانی که دارد طرفداران بسیاری در بین مبتلایان به میگرن دارد که در ادامه به آن پرداخته ایم.
تزریق بوتاکس میگرن یکی از بهترین و موفق ترین درمان های سردرد میگرنی است و در درمان بیماران مبتلا به سردرد مزمن روزانه موفق بوده است. همانطور که گفته شد میگرن مزمن به میگرنی گفته می شود که بیش از 15 روز در ماه فرد دچار سردرد بوده و حداقل 8 روز آن سردرد میگرنی بر اساس کرایتریای میگرن داشته باشد و حدود 3 ماه طول کشیده باشد.
تزریق بوتاکس چگونه به درمان میگرن کمک می کند؟
همانطور که گفته شد تزریق بوتاکس با مکانیسم فلج کردن عضلات باعث شل شدن آن ها و جلوگیری از انقباض عضلات شده و در نتیجه کاهش درد در بیماران با سردرد مزمن را موجب می شود. ولی در مطالعات انجام شده مشخص شده است که عمل پیشگیری از سردرد بوتاکس با مکانیسم دیگری انجام می شود و آن جلوگیری از آزاد شدن سیگنال های درد در پایانه های عصبی سر و گردن است، بنابراین استفاده از بوتاکس در کاهش سردرد، بیشتر از آنکه به شل شدن عضلات مربوط باشد ناشی از کاهش انتقال سیگنال های درد به نخاع می باشد.
سردرد های میگرنی چگونه درمان می شوند؟
همان طور که می دانید به طور معمول باید برای درمان سردرد های میگرنی به متخصص داخلی مغز و اعصاب یا همان نورولوژیست مراجعه کرد. پزشک پس از ویزیت بیمار و تشخیص نوع میگرن، اقدام به درمان های میگرنی می کند، که این درمان ها به دو صورت زیر هستند:
_درمان دارویی بیمار: که در این حالت پزشک متخصص داروهایی را برای جلوگیری از ایجاد سردرد های میگرنی و همچنین برطرف نمودن درد در مرحله حاد بیماری، برای بیمار تجویز می کند.
_درمان غیر دارویی بیمار: که در این روش پزشک متخصص از بیمار می خواهد مواردی مثل عدم استفاده از غذاهای متحرک، تنظیم برنامه خواب، انجام ورزش های سبک و منظم به صورت روزانه، کم کردن وزن، ترک سیگار، درمان مشکلات غدد درون ریز مثل مشکلات تیروئید و غیره را انجام دهد.
اما گاهی اوقات ممکن است با درمان های دارویی و غیردارویی، میگرن فرد بیمار درمان نشود یا اینکه افراد به دلیل عوارض دارویی تمایل نداشته باشند، برای از برطرف کردن سردرد های میگرنی خود از درمان دارویی استفاده کنند؛ در این حالت پزشک متخصص به بیمار درمان میگرن با استفاده از تزریق بوتاکس را پیشنهاد می کند؛ زیرا تزریق بوتاکس به طور قابل توجهی در کاهش تعداد دفعات یا شدت دردهای میگرنی مؤثر بوده و حتی در درمان سردرد های تنشی در ناحیه پیشانی و پشت سرهم مورد استفاده قرار می گیرد.
چه کسانی برای درمان میگرن با بوتاکس میگرن کاندید مناسبی هستند؟
بیماران مبتلا به میگرن مزمن که به درمان های دارویی معمول جواب نمی دهند کاندید مناسبی برای تزریق بوتاکس میگرن می باشند. همچنین تزریق بوتاکس میگرن در سردرد های پس سری، سردرد های همراه با درد گردن و سردرد های تنشی هم موثر است.
تزریق بوتاکس میگرن برای چه کسانی مناسب نمی باشد؟
تزریق بوتاکس برای بیماران میگرنی که تعداد حمله های سردردشان کمتر از 15 روز در ماه بوده و یا انواع دیگر سردرد به جز میگرن دارند توصیه نمی شود. همچنین در موارد حساسیت به آمپول بوتاکس و ابتلا به بیماری های زمینه ای مانند میاستننی گراویس که بوتاکس باعث تشدید بیماری می شود تزریق بوتاکس نباید صورت گیرد.
همچینین بیماران با سردرد های ناشی از فشار خون بالا، سردر های دوران پریودی و سردرد سینوزیت کاندید مناسبی برای تزریق بوتاکس نیستند.
تزریق بوتاکس تا چه اندازه برای درمان میگرن مفید واقع می شود؟
در مطالعه ای که روی بیمارانی با سردرد مزمن انجام شد 80 درصد بیماران تزریق بوتاکس، کاهش شدت سردرد یا تعداد حملات سردرد و یا هر دو مورد را گزارش کرده اند. حدود 60 درصد بیماران میگرنی درمان سردرد با بوتاکس را عالی گزارش کرده اند، به طوریکه حملات سردرد میگرن کاملا از بین رفته است، در حدود 19,5درصد بیماران کمی بهتر شده است و 20 درصد تغییری در شدت و تعداد حملات سردرد گزارش نشده است.
تزریق بوتاکس بهترین درمان سردرد میگرنی است و در درمان بیماران مبتلا به سردرد مزمن روزانه موفق بوده است. نکته حائز اهمیت اینجاست که برای حصول نتیجه بهتر در درمان سردرد بعد از تزریق بوتاکس، متخصص مغز و اعصاب باید بر اساس معیارهایی بیمارانی را که از تزریق بوتاکس سود می برند و این درمان برایشان مفید است را به طور صحیح انتخاب کند.
نواحی تحت درمان بوتاکس میگرن کدام قسمت ها است؟
ناحیه مناسب برای تزریق بوتاکس میگرن، بستگی به نشانه و نقاط سردرد های بیمار دارد. پزشک متخصص سردرد با معاینه دقیق، بهترین نقطه ها را برای تزریق بوتاکس انتخاب می کند تا شما در کوتاه ترین زمان درمان شوید . تعداد از این نواحی به شرح زیر می باشد.
- پیشانی
- هر دو گیجگاه
- پشت سر
- کنار و پشت گردن
- قسمت های بالای شانه
چگونه دکتر خوب برای بوتاکس میگرن خود پیدا کنیم؟
دکتر لورا بنکس، متخصص مغز و اعصاب در مرکز پزشکی ، پیشنهاد می کند که از پزشکان بپرسید که در کجا آموزش دیده اند که بوتاکس انجام دهند و چند بار آن را تزریق کرده اند. او معتقد است: فرد باید به دنبال تجربه زیاد باشد. دکتر اندرو بلومنفلد پیشنهاد می کند که از پزشکان بپرسید که چه تعداد آمپول تزریق خواهند کرد و کجا تزریق خواهند کرد.
آیا تزریق بوتاکس برای درمان میگرن به اثبات رسیده است؟
همان طور که اشاره کردیم تزریق بوتاکس میگرن برای درمان میگرن از سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تاییدیه داشته و علاوه بر این از سازمان تنظیم داروی انگلستان دارای تاییدیه است.
آیا بوتاکس میگرن مزمن را درمان می کند؟
در تلاش برای یافتن تسکین میگرن مزمن، ممکن است تقریبا هر چیزی را امتحان کنید. از آن گذشته، حملات میگرن می توانند دردناک و ناتوان کننده باشند و می توانند کیفیت زندگی شما را به شدت تحت تاثیر خود قرار دهند.
اگر هر ماه ۱۵ روز یا بیشتر علائم میگرن را تجربه میکنید، میگرن مزمن دارید. داروهای میگرن برای رفع علائم حاد یا جلوگیری از بروز حملات وجود دارد. یک روش درمانی، درمان های پیشگیرانه بوتاکس است، یک داروی تزریقی که از پروتئین خالص شده ای به نام کلستریدیوم بوتولینوم ساخته شده است. هنگامی که به بدن شما تزریق می شود، سیگنال های شیمیایی خاصی را از اعصاب شما مسدود می نماید و باعث فلج موقت عضلات شما می شود. اگرچه بوتاکس به عنوان یک کاهش دهنده چین و چروک محبوبیت پیدا کرده است، اما محققان پتانسیل بوتاکس را برای درمان در شرایط پزشکی نیز تشخیص داده اند. امروزه از آن برای درمان مشکلاتی مثل اسپاسم مکرر گردن، پرش چشم و مثانه بیش فعال استفاده می شود. همچنین برای جلوگیری از میگرن مزمن نیز استفاده می شود.
عوارض جانبی تزریق بوتاکس برای درد های میگرنی:
عوارض جانبی درمان بوتاکس معمولا نادر است. شایع ترین عوارض تزریق بوتاکس شامل گردن درد و سفتی در محل تزریق است. ممکن است بعد از آن دچار سردرد شوید. همچنین ممکن است ضعف عضلانی موقت در گردن و همچنین بالای شانه های خود تجربه کنید. این مشکل می تواند نگه داشتن سر را سخت نماید. هنگامی که این عوارض جانبی رخ می دهند، معمولا طی چند روز خود به خود برطرف می شوند.
برای کاهش خطر عوارض جانبی و عوارض جدی تزریق بوتاکس، همیشه مطمئن شوید که بوتاکس توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی آموزش دیده تجویز و اجرا شود. به دنبال بهترین متخصص مغز و اعصاب و با تجربه ترین پزشک در استفاده از بوتاکس برای میگرن مزمن باشید.
بوتاکس میگرن چقدر ماندگاری دارد؟
مدت زمان ماندگاری بوتاکس میگرن بین 4 تا 6 ماه است ؛ اما این مدت بستگی به شخص و ناحیه ای که تزریق انجام می شود ، دارد. برای آنکه نتیجه بهتری را دریافت کنید، طبق نظر پزشک پنج الی شش جلسه تزریق بوتاکس میگرن پی در پی داشته باشید در این صورت هم درد میگرن شما کم می شود و نیز ماندگاری آن افزایش می یابد.
نکته مهم : امکان درمان میگرن به صورت صد در صد با بوتاکس وجود ندارد و هدف از انجام آن ، کنترل و کاهش سردرد های میگرنی می باشد . همچنین فرد می تواند در صورت احساس بهبود، تزریق بوتاکس را متوقف کند و در زمان حملات میگرنی ، دوباره به تزریق بوتاکس میگرن بپردازد.
مراقبت های بعد از تزریق بوتاکس میگرن چیست؟
طول اثر بوتاکس بین ۴ تا 6 ماه است و زمان تزریق مجدد بوتاکس در هر فرد متفاوت می باشد و به هیچ وجه وابستگی ایجاد نخواهد کرد. برای کاهش احتمال ایجاد کبودی بهتر است بعد از تزریق از مصرف قرص سرما خوردگی، چای سبز، ویتامین E و جینسینگ به مدت 3 روز پرهیز کنید. در صورت مصرف آسپرین و سایر داروهای رقیق کننده خون حتما با پزشک خود مشورت کنید.
2 تا 4 ساعت پس از تزریق بوتاکس میگرن از به جلو خم کردن سر و گردن و بدن مثل مطالعه کتاب با گردن خم، نماز خواندن و همچنین خم کردن سر به عقب مانند دراز کشیدن به صورت افقی یپرهیزید، از روز تزریق بوتاکس به مدت 2 شبانه روز از گرم شدن ناحیه سر و گردن و ماساژ دادن نواحی تزریق شده بپرهیزید ( مانند حمام طولانی، سونا و غیره) شستن صورت با آب سرد، کرم زدن به صورت و آرایش کردن بلافاصله پس از تزریق بوتاکس اگر به صورت آرام و ملایم و بدون فشار زیاد به پوست انجام شود ممنوعیتی ندارد.
اثر بوتاکس روی عضلات 4 تا 7 روز بعد شروع شده و به تدریج تا 14 روز بعد کامل می شود، بنابراین تا حدود 2 تا 3 هفته بعد از تزریق برای کاهش سردرد باید صبر کرد. ولی گفته شده که با تکرار تزریق ها، طول این مدت بیشتر می شود و در برخی از موارد بعد از 5 بار تزریق بوتاکس عضلات آتروفی شده و نیاز به تزریق بوتاکس میگرن مجدد از بین می رود. تاثیر بوتاکس در درمان میگرن بعد از 5-4 روز از زمان تزریق بوتاکس شروع شده و در عرض 2 هفته به پیک اثر خود میرسد.